Meningoencefalitis virales por Enterovirus en Cuba en el período 1990-1995 / Viral meningoencephalities due to enteroviruses in Cuba during 1990-1995

Se describen los resultados del estudio de enterovirus como agentes causanes de meningoencefalitis viral (MEV) en Cuba, desde 1990 hasta 1995. En este período fueron estudiados 586 muestras de heces, 108 líquidos cefalorraquídeos y 1095 sueros pareados para un total de 1789 muestras, procedentes de 1458 pacientes diagnosticados clínicamente con esta patología. Las muestras para el aislamiento viral se inocularon en dos sistemas celulares diferentes, encontrándose 225 muestras positivas a enterovirus que representan el 32,42 o/o del total; el mayor número de aislamientos (217) fue a partir de heces, en células diploides de fibroblastos de pulmón humano (PHuE-1). Las determinaciones de anticuerpos se realizaron por prueba de neutralizacion en micrométodo, enfrentándolos con 10 antígenos de enterovirus (Echovirus 4, 6, 9, 11 y Coxsackievirus B1-6) y, en períodos epidémicos, además con el virus aislado. En los años estudiados se produjeron tres brotes epidémicos por Coxsackievirus A9 (1990-91), Echovirus 30 (1994) y Coxsackievirus B5 (1995). Es de señalar que desde 1970 los Coxsackievirus A9 y Echovirus 30 se vincularon en nuestro país, por primera vez, con epidemias de MEV. En los sueros pareados se obtuvo 66,84 o/o de positivos, siendo la mayor positividad a los Echovirus 6 y 11. Al considerar en conjunto la positividad por aislamiento y serología, más del 80 o/o de los casos estudiados pudieran tener ua explicación por algún enterovirus, lo uqe demuestra la importancia de estos agentes como causantes de MEV en Cuba

Leishmaniasis mucosa y otras lesiones destructivas centrofaciales / Mucocutaneous leishmaniasis and other midfacial area destructive lesions

Varias enfermedades producen lesiones del área centrofacial. Una de las más frecuentes en nuestro medio es la leishmaniasis destructivas mucosa. Como el INS es un centro de estudio de leishmaniasis, se atendieron pacientes o sus biopsias con afecciones del macizo centrofacial, primariamente remitidas con el diagnóstico clínico de leishmaniasis mucosa. En un período de 7 años (1987-1993), se estudiaron 134 biopsias de estos pacientes. El diagnóstico de leishmaniasis mucosa fue definitivo en 26 casos, por demostración del amastigote con la coloración de hematoxilina eosina y el mismo diagnóstico se estableció por patrón histopatológico solamente, en 27 casos. Una técnica inmunoenzimática para demostrar los amastigotes no fue satisfactoria. La perforación banal del tabique nasal (52 biopsias) es la entidad que el clínico y el patólogo confunden con mayor frecuencia con la leishmaniasis mucosa. Otras entidades demostradas fueron la paracoccidioidomicosis (3), histoplasmosis (2), rinosporidiosis (2), esporotricosis (1), tuberculosis bucal (3), lepra lepromatosa(1), escleroma nasal (2), granulomatosis de Wegener (2), linfomas angiocéntricos (4), aspiración crónica de cocaína (1), y carcinoma escamocelular palatino (1). La biopsia, luego de la historia clínica, es el pilar esencial para identificar y manejar adecuadamente estas lesiones, que pueden originar destrucción facial grave, a veces letal, si no se dispone del diagnóstico preciso y del tratamiento oportuno